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Mensaje por Admin el Lun Ago 08, 2016 8:36 pm

Bienvenidos al curso de Fibrilación Auricular para el Cardiólogo Clínico

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Mensaje por José Carlos Silva el Miér Ago 10, 2016 5:53 pm

Paciente de 36 años, sin AP significativos a destacar que consultó reiteradamente en los últos 10 meses por palpitaciones y disnea no encontrándose elementos de valor en las consultas realizadas en emergencia. En la última semana nota exacerbación de los síntomas, y dolor en hipocondrio derecho,  por lo que consulta y se destaca al examen :Lícido ferecuencia respiratoria de 22 cpm,  PA 120/80, lucido 36,5°C axilar, bien coloreado, perfusión periférica enlentecida ( relleno capilar mayor a 2 segundos)
CV : Ritmo irreglar de 140 cpm , ruidos apagados, sin soplos no roces Sector arterial con pulsos en los 4 miembros. Sector venoso : IY, RHY , hepatalgia y edema de MMII hasta rodilas, simétricos
PP: Sin estertores ni foco.
ABD: hepatomegalia dolorosa , sin otros hallazgos a destacar
ECG: Fibrilación auricular con respuesta ventricular promedio de 140 cpm , repolarización sin alteraciones significativas

José Carlos Silva

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Mensaje por José Carlos Silva el Miér Ago 10, 2016 6:07 pm

Paciente de 53 años, con AP de episodios de fibrilación auricular desde hace 5 años, habiendo presentado 3 episodios de fibrilación auricular paroxística que han revertido espontáneamente con medicación ansiolítica y medicación v/o que no sabe precisar . Nunca presentó repercución hemodinámica ni la arritmia se prolongó más de 24 horas. No tiene AP a destacar ni recibe fármacos de ningún tipo. Es estudiado con Ecocardiograma que fue normal , PEG con CFI sin arritmias ni isquemia  y respuesta presora adecuada. Holter sin arritmias Hace una semana consultó en emergencia por nuevo episodio de palpitaciones sin otros fenómenos acompañantes constatándose fibrilación auricular con respuesta ventricular promedio de 140-150 cpm, en normotensión  Es medicado con amiodarona 2 amp i/v por VVP y ansiolíticos revirtiendo en un lapso aproximado de 6 horas. Es dado de alta con bisoprolol 5 mg v/o y propafenona 300 mg v/0 c/12 horas. Es enviado a su policlínica para valoración y tratamiento

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Re: Bienvenida

Mensaje por José Carlos Silva el Miér Ago 10, 2016 6:09 pm

Esto es todo amigos probando esta maravillosa herramienta descubierta por la inmundicia mayor
Saludos a todos , respondan a ver si esta cuestión anda bien

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Re: Bienvenida

Mensaje por Gustavo Tortajada el Dom Ago 14, 2016 10:11 am

Lindas historias Jose.  
La primera nos encontramos frente a un paciente joven de 36 años que consulta por insuficiencia cardiaca y  FA de tiempo incierto. Tenemos que avanzar en la etiologia diagnostica de su cardioptia y a vez comenzar con tratamiento.
Debemos realizar analatica para valorar su medio interno, TSH, hemograma y realizar un ETT. Se podra elegir realizar ETE para CVE a la brevedad.
Ademas de agregar el tratamiento para insuficiencia cardiaca  que tiene el paciente.
La historia nos aleja la precencia TEP como cauda de descompensacion. Me voy con mis niños que me estan matando

Gustavo Tortajada

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Re: Bienvenida

Mensaje por José Carlos Silva el Dom Ago 14, 2016 6:44 pm

Se hizo el ETE y tiene un VI de 70 mm de DD, con trombo apical y en orejuela , 25% de FE, dificil aprecia disquinesisa sectoriales, las tropononas fueron negativas y la rutina es normal , la función tiroidea es normal
Me voy a mi tortura mensual de 20 a 8 de cuidado intermedio polivalente que creo pronto voy a dejar

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Mensaje por Gonzalo Varela el Lun Ago 15, 2016 10:35 am

A)Aguayo una rata, no fue capaz de entrar ni una vez al foro. Pobre actitud, seguro que se paso mirando los juegos olimpicos todo el fin de semana
B) Tortajada un gran mamon y alcahuete
C) JC el unico que trabaja. Debe trabajar menos y mirar mas los juegos olimpicos.
D) Varela, como siempre, una inmundicia
Abrazo
P.D. Está buena la herramienta en serio. Creo que le vamos a sacar el jugo

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Mensaje por Gonzalo Varela el Lun Ago 15, 2016 10:40 am


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Re: Bienvenida

Mensaje por Gustavo Tortajada el Lun Ago 15, 2016 10:45 am

Un mostro Manu. No es solo huevos. Hay que jugar bien.

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Mensaje por Gonzalo Varela el Lun Ago 15, 2016 10:56 am


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Re: Bienvenida

Mensaje por José Carlos Silva el Lun Ago 15, 2016 7:25 pm

Saben que yo no puedo abrir los videos, será por algo de mi máquina o algo que no hice?, en fin veremos

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Re: Bienvenida

Mensaje por José Carlos Silva el Dom Sep 18, 2016 5:30 pm

Flaco aqui van dos historias:
Paciente de 65 años, con AP de episodios de fibrilación auricular desde hace 5 años, habiendo presentado 3 episodios de fibrilación auricular paroxística que han revertido espontáneamente con medicación ansiolítica y medicación v/o que no sabe precisar . Nunca presentó repercución hemodinámica ni la arritmia se prolongó más de 24 horas. No tiene AP a destacar ni recibe fármacos de ningún tipo. Es estudiado con Ecocardiograma que fue normal , PEG con CFI sin arritmias ni isquemia y respuesta presora adecuada. Holter sin arritmias Hace una semana consultó en emergencia por nuevo episodio de palpitaciones sin otros fenómenos acompañantes constatándose fibrilación auricular con respuesta ventricular promedio de 140-150 cpm, en normotensión Es medicado con amiodarona 2 amp i/v por VVP y ansiolíticos revirtiendo en un lapso aproximado de 6 horas. Es dado de alta con bisoprolol 5 mg v/o y propafenona 300 mg v/o c/12 horas. Es enviado a su policlínica para valoración y tratamiento

Pte de 55 años , sexo femenino, sin AP a destacar que consulta hace 15 días en emergencia por palpitaciones rápidas de inicio incierto, estmándose por lo menos 15 días de evolución, intermitentes al inicio , haciéndose permanente en los últmos dos días. Se constata ritmo irregular de 150 cpm ,resto del examen clínico sin elementos cardiovasculares centrales a destacar, tampoco elementos de congestión pulmonar ni sistémica, en normotensión. ECG : evidencia fibrilación auricular con respuesta ventricular promedio de 155 cpm . Se realiza ecocardiograma transesofágico previo a la cardioversión eléctrica , constatándose en el mismo : Vi no dilatado (50 mm DDF y 35 DSF, ) , grosor parietal normal con disminución leve de la función sistólica, AI con un área de 25 cm2, constatándoseen orejuela izquierda trombo de 8 por 7 mm redondeado , con velocidades de flujo en OI de 0,5 cm/seg, válvula mitral , con valva anterior mixomatosa, con rectificación del cierre , pero no prolapsa, generándose insuficiencia mitral central , con parámetros ecocardiográficos que la catalogan de grado moderado. Se comienza anticoagulación oral , xarelto 20 mg v/o por día y diltiazem 120 mg v/o c/12 hs, enviándola a su policlínica





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Re: Bienvenida

Mensaje por Gustavo Tortajada el Lun Nov 14, 2016 7:37 pm

Los casos se han trabajado de forma satifactoria.
El muchacho de moddle nonos atiende, trabajaremos en esta plataforma.

Saludos gustavo y jose

Gustavo Tortajada

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Re: Bienvenida

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